🦷 라이나 치아보험: 청구서류 & 보험금 청구 방법

필수 서류 체크부터 접수까지, 이 한 페이지로 끝!

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📦 무엇을 준비하나요? (공통 + 치료유형별)

치료 유형별 요구서류가 다릅니다. 내 치료에 해당하는 카드만 집중적으로 준비하세요.

📌 공통 서류

보험금 청구서 (개인(신용)정보 처리 동의 포함)
수익자 신분증 사본
(계좌지급 시) 수익자 명의의 입금계좌 정보
(대리 접수 시) 위임장 + 대리인 신분증 사본

🧰 보존치료(레진·인레이·크라운)

공통 서류
치과치료확인서 또는 의료기관 증명서
치과 진료기록 사본 (초진 차트, 치료 치아번호·내용 포함)
필수: 초진일, KCD 코드, 치아번호, 치료 종류/재료, 시작·종료일

🦷 보철치료(임플란트·브릿지·틀니)

공통 서류
치과치료확인서 또는 의료기관 증명서
치과 진료기록 사본
치료 전·후 X-ray 또는 파노라마
임플란트는 본체/지대주/보철 단계별 날짜 구분

🪥 발치·신경치료·스케일링·치과통원비

공통 서류
치과치료확인서 (치과 작성)
필수: 초진일, KCD 코드, 발치/신경치료/스케일링 각각의 치아번호·시행일

🧠 파일 팁

파일명: 이름_치료종류_치아번호_날짜 (예: 홍길동_크라운_46_20250820.pdf)
여러 장은 PDF로 합치면 검토 속도 ↑

❗ 누락 흔한 항목

KCD 코드, 치아번호(치식) 누락
임플란트 단계별 날짜 미분리
전·후 X-ray 미첨부 또는 화질 불량

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📮 어떻게 접수하나요? (4가지 경로)

온라인이 가장 간편합니다. 상황에 맞는 경로를 선택하세요.

💻 온라인 접수 (PC/모바일/앱)

로그인 → 청구 사유 입력 → 서류 업로드 → 접수 완료 알림

Tip 스캔앱(사각 보정) 사용, PDF 우선 업로드 권장

📠 팩스 접수

수신처	라이나 보험금 청구 전용 팩스
팩스번호	02-6944-1224
확인	전송 후 팩스 수신 내역 조회로 정상 접수 확인

표지에 계약자명/연락처/건수 기재하면 착오 감소

📬 우편 접수 (등기 권장)

주소	(03156) 서울특별시 종로구 삼봉로 48, 라이나타워 18층
수신	라이나생명 보험금심사 담당자 앞
문의	고객센터 1588-0058

봉투 표기: 보험금 청구 서류 재중 / 동봉서류 체크리스트 포함

🏢 라이나손해보험(일부 상품) 문의/접수

고객센터	1566-5800
서류접수센터	(03187) 서울 종로구 종로6, 광화문우체국 사서함 386(서린동)

상품이 생명/손해 중 어디에 속하는지 먼저 확인하세요

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📝 치과치료확인서 ‘필수 기재사항’

이 부분 누락이 가장 잦습니다. 제출 전 반드시 체크하세요.

초진일(내원일)
진단명 + KCD 코드
치아번호(치식) — 유치/영구치 구분 명확히
치료 종류/재료, 치료 시작·종료일
보철/발치: 발치 진단일·발치일 + 전·후 X-ray/파노라마

❓ 자주 묻는 질문 (롱테일 Q&A)

현장에서 많이 받는 디테일 질문들을 박스로 깔끔하게 모았습니다.

🧾 Q1. KCD 코드를 모르면 어떻게 하나요?

치과에서 발급하는 치과치료확인서 또는 진단서/차트에 KCD 코드를 기재하도록 요청하면 됩니다. 대부분 전산에 코드를 보유하고 있어 즉시 기재 가능합니다.

🔢 Q2. 치아번호(치식) 표기는 어떻게 써야 하나요?

국제 표기(FDI: 11~48) 또는 국내 표기 중 하나로 일관되게 작성하세요. 유치/영구치 혼동이 많으니 반드시 구분 표시를 요청하세요. (예: 영구치 36 / 유치 A)

📸 Q3. X-ray/파노라마는 꼭 필요한가요?

보철(임플란트/브릿지/틀니) 또는 영구치 발치 관련 청구 시 전·후 영상이 요구되는 경우가 많습니다. 촬영일과 환자 식별이 가능하도록 제출하세요.

🧩 Q4. 임플란트는 단계가 많은데 어떻게 쓰나요?

본체 식립, 지대주 연결, 보철 장착 등 단계별 시행일을 분리 기재하세요. 예) 본체(6/10) · 지대주(7/15) · 보철(8/02).

📮 Q5. 온라인·팩스·우편 중 무엇이 빠른가요?

일반적으로 온라인이 가장 간편합니다. 팩스/우편은 이미지/페이지 누락이 발생하기 쉬우므로 전송 후 수신 여부를 꼭 확인하세요.

⏳ Q6. 접수 후 진행 상황은 어떻게 확인하나요?

온라인 접수 시 화면/문자 알림이 제공됩니다. 팩스는 ‘팩스 수신 내역 조회’로 수신 여부를 확인한 뒤, 필요 시 고객센터로 문의하세요.

🔁 Q7. 보완 요청을 받았어요. 무엇을 보내야 하나요?

요청받은 항목만 추가 작성/첨부해 별도 파일로 제출하세요. 파일명은 이름_보완_항목_날짜.pdf처럼 식별 가능하게 권장합니다.

💰 Q8. 비급여 치료도 보장이 되나요?

약관 및 특약에 따라 다릅니다. 동일 치료라도 재료/부위/단계에 따라 보장 범위가 달라질 수 있으니, 상품 약관의 보장항목·면책사항을 확인하세요.

🔄 Q9. 실손의료보험과 중복 청구가 가능한가요?

보장 성격이 다르면 각 상품 약관에 따라 별도 청구가 가능할 수 있습니다. 다만 동일 비용에 대한 중복 보상 제한 규정은 적용될 수 있습니다.

🧾 Q10. 현금영수증/전자영수증만 있어도 청구되나요?

단순 영수증만으로는 부족할 수 있습니다. 진료내역과 치식/치료내용을 증빙할 치과치료확인서 또는 차트 사본을 함께 제출하세요.

🌍 Q11. 해외에서 치료했는데 청구 가능한가요?

가능한 경우가 있습니다. 영문/현지어 진단서·영수증과 함께 치료 항목·치식·시행일이 명확한 의사 소명서 또는 번역본을 첨부해 주세요.

👪 Q12. 미성년 자녀 청구는 어떻게 하나요?

법정대리인(부모) 명의로 접수 가능하며, 가족관계 증빙(필요 시)과 보호자 신분증 사본을 함께 제출하면 원활합니다.

🧑‍🤝‍🧑 Q13. 대리인이 접수하려면?

위임장과 대리인 신분증 사본을 추가로 첨부하세요. 상황에 따라 관계 증빙이 요구될 수 있습니다.

🧱 Q14. 교정치료(치아교정)도 보장되나요?

일반적으로 심미 목적의 교정은 보장 제외인 경우가 많습니다. 다만 의학적 필요성(기능적 문제 등) 인정 시 일부 특약에서 예외가 있을 수 있으니 약관을 확인하세요.

🕒 Q15. 치료를 나눠서 했는데, 분할 청구가 가능한가요?

단계별로 비용이 발생했다면 각 단계 완료 후 청구가 가능할 수 있습니다. 단, 동일 치료의 연속 단계는 묶어서 심사될 수 있으니 서류에 단계/일자 구분을 명확히 하세요.

🏥 Q16. 서로 다른 치과에서 같은 부위를 치료했어요.

각 기관의 치료확인서/차트를 모두 첨부하세요. 중복·연속 치료의 경우 치료 사유와 경과가 일관되게 보이도록 정리하면 심사에 도움이 됩니다.

📅 Q17. 오래전에 치료했는데 지금 청구해도 되나요?

청구 가능 기간은 약관·내부 기준에 따라 다를 수 있습니다. 가능한 한 치료 완료 직후에 청구하시고, 지연 시에는 사유와 증빙을 함께 제출하세요.

🏷️ Q18. 개명/계좌 변경 등 인적사항이 달라졌어요.

변경된 신분증/통장 사본 등 변경 사실 증빙을 함께 첨부하면 처리 지연을 줄일 수 있습니다.

🧾 Q19. 영수증에 치료명이 애매하게 찍혔어요.

치과에 치료 세부내역서 또는 치료확인서를 요청해 치식·치료재료·시행일을 구체적으로 보완하세요.

🔐 Q20. 개인정보 서명/동의를 깜빡했어요.

보험금 청구서의 개인(신용)정보 처리 동의 항목은 필수입니다. 누락 시 심사 진행이 불가하니 반드시 체크/서명 후 재제출하세요.

✅ 빠른 승인 체크포인트

KCD 코드 + 치식 + 시행일 3요소가 모두 일치
임플란트 단계별 날짜/자료 분리
전·후 영상 식별 가능(이름/촬영일 표시)
파일명/순서 정리(PDF 합본 권장)

🚫 지연/반려 빈출 사유

치식/코드 누락 또는 상이
보철/발치 영상 누락
스캔 화질 불량(그림자, 기울어짐, 잘림)
대리 접수인데 위임·신분증 미첨부

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✅ 제출 전 최종 체크리스트

보험금 청구서 + 개인정보동의 서명 완료
신분증/계좌 사본 첨부
치과치료확인서 필수 기재(치식·KCD·일자 등)
진료기록 사본 첨부
(해당) 전·후 X-ray/파노라마 첨부
파일명/순서 정리 및 가독성 점검
(팩스/우편) 전송·배송 확인

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